5月15日，中国疗养院联合会信息专精委员会（CHIMA）公布了2023年疗养院新经济控制技术革新应用领域众所周知事例，内容涉及网络+、药理学人工智慧、医疗保健云、大数据、物联网等控制技术方向，囊括远距医疗保健、病人服务、医学应用领域、网络疗养院、药理学科学研究、疗养院管理工作等业务领域，由江苏衢州凡塘肿瘤疗养院联合该院备案的“结合广度自学和科学知识图表的急诊自动代码及DRG运转预估控制系统科学研究”在全省221篇事例中十强，经行业专家绒兰盲审以及重审，成功入围24篇众所周知事例之一。
2022年4月15日，国家医疗保险局发布《关于搞好缴付方式管理工作子控制系统DRG/DIP模块使用并行工作的通知》，规定2022年11年底前，实现DRG/DIP模块在全省破冰应用领域。随着 DRG/DIP 改革快速推进，医疗保险对疗养院的运转管理工作提出了更高要求，怎样提高急诊主页产品质量？怎样化解急诊代码相关人员紧缺和专精度不足导致的代码产品质量良莠不齐和工作效率低落难题？怎样透过提高 DRG/DIP 入组和缴付预估准确度来加强疗养院营运服务水平？已成为每家疗养院毛序化解的难题。“结合广度自学和科学知识图表的急诊自动代码及DRG运转预估控制系统科学研究”工程项目透过对急诊自动代码及 DRG 运转预估方法的科学研究，挖掘结合广度自学和科学知识图表的人工智慧控制技术在其的应用领域，并对智能化控制系统应用领域其间的重点监控分项进行对照预估，如医师代码严重错误编、急诊主页质量控制打分、DRG 入组率、DRG 医疗保险清算率、超出预算管理工作费用情况及相关人员成本等，结果显示迪潘县智能化急诊机器控制系统在提供即刻代码建议、DRG 入组预估和静态缴付预估方面具备相当高的准确度（均>95%），对提高医疗保健产品质量和系统化营运服务水平具备重要价值。
工程项目关键控制技术图式
该工程项目立足大数据、药理学人工智慧控制技术方向，聚焦疗养院管理工作，将人工智慧控制技术与急诊代码以及 DRG 运转预估控制系统有效结合，较于传统工作方式，不但能够优化工作流程，避免因人为因素导致的错值和数据变化趋势，预估数据异常原因，针对性化解实际难点，实现 DRG 系统化管理工作。帮助疗养院应对医改带来的冲击，以智能化化手段增强监控预估能力，提高资源利用率，实现提质降本增效，为疗养院高效科学营运提供重要的数字化支撑，真正做到精准赋能疗养院系统化管理工作，实现可持续高产品质量发展的目标。
工程项目数据模型图式
据悉，该工程项目将在中国疗养院联合会信息专精委员会（CHIMA）2023大会受奖，备案单位受邀在大会进行路演宣讲。
DRG（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组），1983年在美国医疗保险局首次出现，作为医疗保健产品质量管理工作和医疗保健费用缴付的革命性手段，迅速在全球推广开来。DRG是按诊断和治疗方式，将病例细分到不同的组，每一个组都有一个统一的收费价格。医疗保健机构按相应DRG组的收费标准进行收费，医疗保险和病人按规定的比例付费。收费标准包括了病人住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗保健费用(特殊另行收费耗材与服务除外)。DIP（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，按病种分值付费）为我国独创，是基于大数据的病种分值付费控制技术。是根据真实住院病例，将每个诊断按其治疗方式不同进行分组。例如，诊断为阑尾炎，采用保守治疗是一组；采用阑尾切除术是另一组。
编辑丨朴贵英
审核丨杨 蕾
二审丨朱 武
重审丨辛均益
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