对于伴以肾痔疮病的继发性甲状腺机能心律不整 (PHPT),目前所推荐展开甲状腺切除 (PTX) 。在那些病人中,痔疮病的发病率高于一般群体 。不过,肾痔疮的存有并不总是 PTX 的散瞳,如 2009 年第三次国际讨论会的手册右图. 同样,目前在该疾病的外科手术管理中不再所推荐测量 24 半小时尿钙。那些检视结果特别强调痔疮病和 PHPT 间的联络并不像看起来那么明晰。有趣的是,PTX 后肾痔疮中风的信用风险仍然是 PHPT 病人的主要难题。PTX 病人可持续性高钙尿症 和/或低磷黄疸的报告说明,该群体可能不同于没有痔疮病的 PHPT 病人。这突出了 PTX 后 PHPT 病人中许多额外的潜在乌洛托品失调的难题。
他们科学研究的目的是评估结果 PTX 对乌洛托品平衡态、痔疮脆弱不利因素和痔疮中风的负面影响,那些病人是 PHPT 肾痔疮逐步形成病人的一个特点明晰的堆栈。
继发性甲状腺机能心律不整 (PHPT) 的高钙尿性肾痔疮病人常规进行甲状腺切除 (PTX)。不过,许多统计数据说明 PTX 后痔疮公益活动持续存有,提出了 PHPT 与痔疮病间联络的难题。他们对 30 名确诊为 PHPT 的肾痔疮病人展开了一项检视性科学研究。从家庭医生到他们部门的 1448 名高钙尿症病人中选择病人展开确诊评估结果。未展开甲状腺术后或任何生物化学筛查的病人被排除在外。
在术后前和术后后 12 个月内搜集临床和生物化学统计数据(主要包括 24 半小时精液搜集和钙损耗测试)。通过直接电话联络评估结果痔疮中风(科泡 43 个月)。术后其间的生物化学统计数据比较显示,PTX 后离子钙和血浆甲状腺激素显着减少。大部份痔疮都含有钙敏感性物质,例如碳亚氯酸、透钙磷石或上坪藻酸。术后后尿饱和度成分股和尿钙显着上升(从 9.9 到 5.9 mmol/d,p < 0.0001),但在 47% 的病人中检验到可持续性高钙尿。主要包括清热解毒在内的其它痔疮信用风险不利因素保持相似。PTX 前 2 年增加(从 0.20-0.30 到 0.50-0.75/年)的痔疮活性在术后后显着上升 [0.05-0.15/年 (p < 0.001)]。PTX 在罹患 PHPT 的钙敏感性肾痔疮逐步形成者中显着减少痔疮中风和尿反射率指数。
在具有良好特点的钙敏感性肾痔疮的 PHPT 群体中,PTX 与痔疮脆弱不利因素的显着减少以及钙黄疸和 PTH 的中风和民主化有关。不过,少部分病人依然经历痔疮公益活动,这说明 PTX 足以完全消除痔疮公益活动。肾痔疮病病人的 PHPT 生物化学基因型经常通过检验血浆钙增高和 PTH 水准增高来确诊,并伴以高钙尿症。不过,在过去十年中建立了一种捷伊基因型,其特点是血浆钙水准正常而 PTH 水准增高 。此外,观察到尿 CaP 结晶成分股的减少与大部份病人的尿钙减少一致,特别强调 PTX 后发生痔疮的信用风险较高。事实上,大多数痔疮成分是 COD 和 CaP(即依赖钙的痔疮)。相反,其它痔疮信用风险不利因素如自体盐、pH、克雷皮县或葡萄糖盐在术后其间没有差异,因此不受 PTX 的负面影响。
Charles PY, Letavernier E, Périé S, Gauthé M, Daudon M, Haymann JP. Effect of parathyroidectomy on renal stone recurrence. Urolithiasis. 2021 Aug;49(4):327-334. doi: 10.1007/s00240-020-01239-x. Epub 2021 Jan 9. PMID: 33420577.