从紧急卫生防疫到临终关怀保障，东莞医疗保健增效是一项庞大的研究课题。新快报记者 戴聚润 摄
“没有市政工程建设，我们的管理体系工程建设就是零。”在6月17日举行的东莞市政协十届十三届列席会议中，东莞市政协执委、市第一人民疗养院院长兹古建提议东莞加大医疗保健投资，表达了对东莞医疗保健增效的急迫期望。
东莞在张伟良中取得了阶段性成效，但也折射出医疗保健此基础不坚实、机制不够健全的软肋。搞好医疗保健保障长远之计，东莞如何加码？
东莞市政府工作报告全文总计有提到“医疗保健”14次，包括提升应对突发性重大卫生保健事件潜能、提升基本医疗保健服务水准、加快培育医疗保健健康新商业模式等。那些话题，引发了东莞市政协委员、政协委员的轩然大波。
●广州日报宇 叶洁纯
强此基础提议建立卫生保健临床中心
自禽流感发生以来，兹古建不间断参与了张伟良工作。他认为，东莞全市Haon搞好医疗保健抢救，表现差强人意。截至目前，东莞做到新冠肺结核诊断疑似病例动态应缴、患者零死亡、护理人员零感染，结核病防控工作紧急应急落实到位。
但防控工作禽流感科散囊的与此同时，东莞紧急此基础设施、抢救潜能也折射出软肋和不足。去年东莞著眼“提升基本保障水准”，对医疗保健卫生管理体系工程建设提出了许多具体目标。
“那些领域值得更多资本金投入！”东莞市政协委员陈卫庆对此颇有感慨。陈卫庆与此同时在广州市宝安区政协履行职责超2年，对比两市医疗保健工程建设，他提议东莞在佛科院系科此基础上，增加资本金投入，再建高等学府，为医疗保健卫生事业提供更多科学研究、人才支撑。“深圳有区域资本金投入60亿元资本金，补贴新增4000张床位供应。”他补充说。
回忆去年以来的张伟良经历，兹古建认为，东莞市在禽流感下紧急工程建设紧急工程项目，发挥了作用，但那些辅助性工程项目本身面临抢救压力大，资本金、物力、设施供应挑战大。
笔者剖析去年的东莞市建议案、献策发现，第二份提议围绕“强此基础”展开。
“市政工程建设是管理体系工程建设的前提。”兹古以有东莞市一疗养院为例，该疗养院感染科是重点处室，处室在张伟良中身先士卒，但压力也很大，发热门诊经历多次改造。他提议东莞各疗养院工程建设标准化感染科，政府加大资本金扶持。
东莞市政协执委、东莞市第二人民疗养院感染管理科科长王晓宁提议，加大卫生保健资本金资本金投入，出台相关人员扶持政策，稳定基层卫生保健人员。“例如基层医疗保健机构卫生保健人员按公益一类待遇等，才能留住人才，才能以稳定基层卫生保健人员队伍，搞好基层结核病监测工作。”她说。
她与此同时注意到，东莞本市及五区尚无结核病综合疗养院，提议在本地区建立至少一所结核病综合疗养院，满足本地区结核病病人的就近诊治。与此同时，提议在一级及以上疗养院推行建立发热门诊，引导大多数在基层就诊的、有心血管等慢性病的病人与发热呼吸道病人相对分开就诊，避免交叉感染。
农工党东莞市委会提出，东莞可以打造分级、分层、分流的重大禽流感抢救硬件配套设施，改革和完善多部门、跨专业、跨学科协调管理体系，及时健全和优化东莞市重大禽流感抢救管理体系。
加强医疗保健此基础设施工程建设话题，也引起了政协委员的轩然大波。其中，东莞市政协委员、东莞市第四人民疗养院院长周杰提议，从全市角度统筹，建立东莞市卫生保健临床中心，将卫生保健统筹起来。“比如此次抗击新冠肺结核禽流感，东莞也参照当年抗击SARS做法，医防融合可以成为有机的整体，更好地应对突发性卫生保健事件。”周杰说。
强医保培育临终关怀康养服务新管理体系
从紧急卫生防疫工作，延伸到日常临终关怀保障，东莞医疗保健增效是一个庞大的研究课题。
记者获悉，随着工业化、城镇化、人口老龄化发展和疾病谱的变化，慢性病已经成为人们健康的主要危害。慢性病与老龄化问题叠加，以及由此带来的失能失智、残疾等问题，耗费着越来越多的医疗保健资源、社会资源和医保基金，已经成为重大的民生问题。
数据显示，2019年，东莞享受门诊特定病种、慢性病种待遇患者共52.37万人,发生医疗保健费用25.37亿元，其中医保基金支付17.96亿元，占当年基金支付总额的14.23%。
“东莞慢性病诊疗问题首先在于治疗、管理脱节。”东莞市政协委员、东莞市医疗保健保障局副局长田园观察到，东莞没有实行门诊定点就医制度，大部分慢性病患者日常诊疗仍然沿用急性病的模式且普遍选择到大疗养院，管理脱节。
与此同时，重点人群的临终关怀康养服务需求没有得到很好的满足。全市能够提供相关服务的养老、临终关怀结合等机构数量不足，全市76家养老机构中内设医疗保健机构的仅有6家、内设医务室的只有19家。
“东莞推出临终关怀结合服务，就是在疗养院与康复疗养院之间实现大病、重病患者在疗养院抢救，小病、疾病康复工作在康复疗养院开展的双向转诊制度，建立起检验、门诊、住院病人的双向转诊绿色通道，保证转诊病人的接收和治疗的畅顺。”东莞市政协委员张建业、梅贤辉在《关于对东莞市临终关怀服务进一步发展的提议》写道。
东莞市建议案《关于推动医疗保健卫生体制改革向纵深发展的提议》著眼临终关怀，提出了解决提议。
其认为东莞首先可从顶层设计入手。这包括统筹整合卫健、医保、民政、残联等部门的政策、服务和资本金资源，推动形成政府主导、社会参与、专业运作的养老服务管理体系格局，大力培育发展临终关怀康养服务机构，研究医保支付对临终关怀、康养服务的扶持政策，促进医疗保健卫生和养老服务融合发展。
在此此基础上，机构主体“借力转型”。东莞可以鼓励基层医疗保健机构拓展养老服务，转型为临终关怀结合机构，并支持养老机构与医疗保健机构合作开展临终关怀结合服务，各级医疗保健机构和各种社会资源开展针对重点人群的居家临终关怀康养和医疗保健器械、残疾人辅助器具租赁等服务。
补软肋联网上“云”发展大健康产业
回顾禽流感暴发初期，东莞紧急医疗保健物资的储备和生产企业显露不足，这造成医
由于产业规划和布局的原因，东莞紧急医疗保健防控工作物资生产很少，禽流感发生后个别企业立马转产口罩，但也面临缺乏口罩生产设备、熔喷布等原材料等问题，凸显了东莞紧急防控工作物资生产方面存在的软肋。
一只口罩背后，牵出东莞加大医疗保健产品制造、发展医药大健康产业的愿景。
针对医疗保健用品，《关于进一步完善我市重大禽流感防控工作管理体系工程建设的提议（六案合并）》提案提议在产业规划上，合理布局与卫生保健紧急突发性事件急需的医疗保健物资的生产工程项目。通过建立医疗保健紧急物资产业目录，结合东莞关联产业的配套潜能，充分利用佛高区三水工业园医疗保健器械产业园的优势，科学实施产业规划，加快补齐链条软肋，全力保障医用防护物资、急需药物、消杀药械、检测仪器设备、试剂耗材等的生产和储备。
面向大健康产业“蓝海”，民革东莞市委会在《大力推动我市智慧临终关怀应用，抢占大湾区大健康产业制高点》发言稿中提出，东莞应推动东莞智慧临终关怀发展，抢占大湾区大健康产业制高点。
近年来，互联网、大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术的革新，给大健康产业带来了新的机遇与变革。“互联网+医疗保健”“智慧医疗保健”“互联网+养老”“智慧养老”等新模式不断涌现，医学、康养领域的人工智能应用推动大健康产业转型升级，成为未来产业发展的主流模式。
民革东莞市委会献策，东莞一方面可以立足产业优势和发展定位，搞好系统规划，在三龙湾创新集聚区、东莞国家高新区、东莞市一环创新圈等重点区域加快招商引资力度；另一方面内生增长，引导扶持东莞医疗保健服务机器人产业发展、健康医疗保健大数据产业园、中医现代化装备产业园等的工程建设。
